Symptoms of depression in patients with mild cognitive impairment in Parkinson's disease.

OBJECTIVE: To investigate the most frequent depressive symptoms and their association with cognition in Parkinson's disease (PD) patients with mild cognitive impairment (MCI). METHODS: 48 patients with PD and 44 controls (CG), aged between 50 and 80 years and with at least 4 years of formal education, all with MCI and none diagnosed with depression, were assessed. Patients and controls were matched for age, education, and Mini-Mental State Examination (MMSE) score. Participants underwent clinical evaluation with a neurologist followed by neuropsychological assessment employing the instruments: MMSE, Clock Drawing Test, Verbal Fluency Test (semantic and phonemic), Figures Memory Test (FMT), Stroop Test, Trail Making Test, Digit Span (WAIS III), Rey Auditory Verbal Learning Test (RAVLT), Hooper Visual Organization Test, and Beck Depression Inventory (BDI). RESULTS: The most frequent depressive symptoms in the PD group were: difficulty working, fatigue and sleep disorders (the latter also being present in CG). BDI score correlated negatively with learning and recognition memory in both groups. Episodic memory, evaluated by the FMT and RAVLT tests, was the cognitive function showing greatest impairment. CONCLUSION: Some of the depressive symptoms observed in PD patients with MCI seem to be attributable to complications of PD, while others are common to both PD and MCI, making differential diagnoses complex but crucial.

OBJETIVO: Investigar os sintomas depressivos mais frequentes e sua associação com a cognição de indivíduos com doença de Parkinson (DP) e declínio cognitivo leve (DCL). MÉTODOS: Foram avaliados 48 pacientes com DP e 44 Controles (GC), com idade entre 50 e 80 anos e escolaridade superior a 4 anos, todos com DCL e sem diagnóstico de depressão. Pacientes e controles foram pareados quanto à idade, escolaridade e pontuação do Mini Exame do Estado Mental (MEEM). Os participantes foram submetidos à avaliação clínica com neurologista seguida de avaliação neuropsicológica com os instrumentos MEEM, Teste do Desenho do Relógio, Teste de Fluência Verbal Semântica e Fonêmica, Teste de Memória de Figuras (FMT), Teste Stroop de Cores e Palavras, Teste das Trilhas (TMT), Span de Dígitos WAIS III, Teste de Aprendizagem Auditivo-Verbal de Rey (RAVLT), Teste de Organização Visual de Hooper e Inventário de Depressão de Beck (BDI). RESULTADOS: Os sintomas depressivos mais frequentes no grupo DP foram dificuldade para trabalhar, fatigabilidade e distúrbios do sono, sendo este comum ao grupo controle. A pontuação do BDI correlacionou-se negativamente com aprendizagem e memória de reconhecimento em ambos os grupos. Neste estudo, a memória episódica, avaliada pelos testes FMT e RAVLT, apresentou-se como a função cognitiva com maior comprometimento. CONCLUSÃO: Alguns sintomas depressivos prevalentes nos Parkinsonianos com DCL podem ser atribuídos à DP, dificultando o diagnóstico diferencial.

Symptoms of depression in patients with mild cognitive impairment in Parkinson's disease / Sintomas de depressão em pacientes com declínio cognitivo leve na doença de Parkinson

ABSTRACT Objective: To investigate the most frequent depressive symptoms and their association with cognition in Parkinson's disease (PD) patients with mild cognitive impairment (MCI). Methods: 48 patients with PD and 44 controls (CG), aged between 50 and 80 years and with at least 4 years of formal education, all with MCI and none diagnosed with depression, were assessed. Patients and controls were matched for age, education, and Mini-Mental State Examination (MMSE) score. Participants underwent clinical evaluation with a neurologist followed by neuropsychological assessment employing the instruments: MMSE, Clock Drawing Test, Verbal Fluency Test (semantic and phonemic), Figures Memory Test (FMT), Stroop Test, Trail Making Test, Digit Span (WAIS III), Rey Auditory Verbal Learning Test (RAVLT), Hooper Visual Organization Test, and Beck Depression Inventory (BDI). Results: The most frequent depressive symptoms in the PD group were: difficulty working, fatigue and sleep disorders (the latter also being present in CG). BDI score correlated negatively with learning and recognition memory in both groups. Episodic memory, evaluated by the FMT and RAVLT tests, was the cognitive function showing greatest impairment. Conclusion: Some of the depressive symptoms observed in PD patients with MCI seem to be attributable to complications of PD, while others are common to both PD and MCI, making differential diagnoses complex but crucial.

RESUMO Objetivo: Investigar os sintomas depressivos mais frequentes e sua associação com a cognição de indivíduos com doença de Parkinson (DP) e declínio cognitivo leve (DCL) Métodos: Foram avaliados 48 pacientes com DP e 44 Controles (GC), com idade entre 50 e 80 anos e escolaridade superior a 4 anos, todos com DCL e sem diagnóstico de depressão. Pacientes e controles foram pareados quanto à idade, escolaridade e pontuação do Mini Exame do Estado Mental (MEEM). Os participantes foram submetidos à avaliação clínica com neurologista seguida de avaliação neuropsicológica com os instrumentos MEEM, Teste do Desenho do Relógio, Teste de Fluência Verbal Semântica e Fonêmica, Teste de Memória de Figuras (FMT), Teste Stroop de Cores e Palavras, Teste das Trilhas (TMT), Span de Dígitos WAIS III, Teste de Aprendizagem Auditivo-Verbal de Rey (RAVLT), Teste de Organização Visual de Hooper e Inventário de Depressão de Beck (BDI). Resultados: Os sintomas depressivos mais frequentes no grupo DP foram dificuldade para trabalhar, fatigabilidade e distúrbios do sono, sendo este comum ao grupo controle. A pontuação do BDI correlacionou-se negativamente com aprendizagem e memória de reconhecimento em ambos os grupos. Neste estudo, a memória episódica, avaliada pelos testes FMT e RAVLT, apresentou-se como a função cognitiva com maior comprometimento. Conclusão: Alguns sintomas depressivos prevalentes nos Parkinsonianos com DCL podem ser atribuídos à DP, dificultando o diagnóstico diferencial.

Efeito de um programa de treinamento da memória de trabalho em adultos idosos / Effect of a working memory training program in older adults

Este estudo objetivou examinar os efeitos de um Treinamento da Memória de Trabalho (TMT) em idosos saudáveis. Vinte participantes compuseram a amostra final, onze do grupo experimental (TMT) e nove do controle (socialização). Todos foram submetidos a uma avaliação neuropsicológica pré e pós-intervenção. Os encontros foram realizados uma vez por semana, durante três meses. Houve melhora significativa, no grupo experimental, em atenção concentrada, aprendizagem, memória de curto prazo e episódica, e no grupo controle, em um menor número de variáveis, na atenção concentrada e memória episódica. O TMT parece ter promovido efeito de transferência, principalmente na memória episódica, que é relacionada diretamente aos subsistemas da memória de trabalho (MT), sugerindo que o TMT pode ser útil no contexto da neuropsicologia do envelhecimento.(AU)

The present study examined the effects of a Working Memory Training (WMT) in healthy elderly. Twenty participants comprised the final sample, eleven from the experimental group (WMT) and nine from the control group (socialization). Every subject underwent a neuropsychological evaluation pre and post-intervention. The meetings were held once a week, for three months. Results indicated that subjects in the experimental group improved cognitive functions related to concentrated attention, learning, short-term and episodic memory. Subjects in the control group also demonstrated, in a smaller number of variables, improvement in concentrated attention and episodic memory. WMT seems to have generated a transfer effect, especially to episodic memory, which is directly related to the subsystem of working memory (WM), suggesting that WMT may be useful in the context of the neuropsychology of aging.(AU)

Efeito de um programa de treinamento da memória de trabalho em adultos idosos / Effect of a working memory training program in older adults

Este estudo objetivou examinar os efeitos de um Treinamento da Memória de Trabalho (TMT) em idosos saudáveis. Vinte participantes compuseram a amostra final, onze do grupo experimental (TMT) e nove do controle (socialização). Todos foram submetidos a uma avaliação neuropsicológica pré e pós-intervenção. Os encontros foram realizados uma vez por semana, durante três meses. Houve melhora significativa, no grupo experimental, em atenção concentrada, aprendizagem, memória de curto prazo e episódica, e no grupo controle, em um menor número de variáveis, na atenção concentrada e memória episódica. O TMT parece ter promovido efeito de transferência, principalmente na memória episódica, que é relacionada diretamente aos subsistemas da memória de trabalho (MT), sugerindo que o TMT pode ser útil no contexto da neuropsicologia do envelhecimento.

The present study examined the effects of a Working Memory Training (WMT) in healthy elderly. Twenty participants comprised the final sample, eleven from the experimental group (WMT) and nine from the control group (socialization). Every subject underwent a neuropsychological evaluation pre and post-intervention. The meetings were held once a week, for three months. Results indicated that subjects in the experimental group improved cognitive functions related to concentrated attention, learning, short-term and episodic memory. Subjects in the control group also demonstrated, in a smaller number of variables, improvement in concentrated attention and episodic memory. WMT seems to have generated a transfer effect, especially to episodic memory, which is directly related to the subsystem of working memory (WM), suggesting that WMT may be useful in the context of the neuropsychology of aging.

Funções cognitivas no transtorno do pânico: um estudo comparativo com controles saudáveis / Cognitive functions in panic disorder: a comparative study with a healthy control group / Las funciones cognitivas en el trastorno de pánico: un estudio comparativo con controles sanos

A interface entre a neuropsicologia e a psicopatologia vem sendo muito estudada. No entanto, há ainda uma grande demanda de caracterização do processamento de cada função cognitiva em pacientes com transtorno do pânico(TP). Neste trabalho, visou-se verificar se há diferenças de desempenho neuropsicológico entre adultos com TP econtroles saudáveis. Participaram deste estudo 30 adultos, 15 com TP clinicamente diagnosticado e 15 controles saudáveis emparelhados por escolaridade, idade, nível sociodemográfico e habilidades intelectuais. Administraramse os instrumentos NEUPSILIN, discurso narrativo e fluências verbais da Bateria MAC, subtestes do WAIS-III, Wisconsin, Hayling, Teste das Trilhas, Teste dos Sinos, Teste Stroop, RAVLT e Buschke. O desempenho foi comparado entre grupos pelo teste não-paramétrico Mann-Whitney (p≤0,05). Encontraram-se diferenças significativas no processamento de componentes executivos, velocidade de processamento, iniciação, inibição, assim como nas memórias episódica e de trabalho. Mais estudos são necessários com amostras clínicas maiores e mais homogêneas, controlando-se depressão e agorafobia.(AU)

The interface between neuropsychology and psychopathology has been studied with a growing frequency. Neverthelessthere is still a great demand of characterizing the cognitive profile of each process among patients with panic disorder (PD). In this study we aimed at verifying if there are differences in the neuropsychological performance between adults with PD and adults from a healthy control group. Thirty adults took part on this study, 15 with clinically diagnosed PD and 15 healthy control subjects, matched by education, age, sociodemographic level and intellectual abilities. A neuropsychological test battery was administered including NEUPSILIN, narrative speech and verbal fluency of MAC battery, WAIS-III subtests, Wisconsin, Hayling, Trail Making Test, Stroop Test, RAVLT, Buschke and Bells Test. The performance was compared between groups by means of the non-parametric test Mann-Whitney (p≤0,05). Wefound significant differences on executive components: processing speed, initiation, inhibition, episodic and working memory. Further enquires are necessary, with a larger and more homogeneous sample, controlling for depression and agoraphobia.(AU)

Si bien la relación entre la neuropsicología y la psicopatología ha sido bastante estudiada, aún existe la necesidad de caracterizar el procesamiento de las distintas funciones cognitivas en pacientes con trastorno de pánico (TP). Este trabajo tiene por objetivo verificar si existen diferencias en el desempeño neuropsicológico entre adultos con TP y controles sanos. Participaron de este estudio 30 adultos, 15 con TP clínicamente diagnosticado y 15 controles sanos, emparejados por educación, edad, condiciones sociodemográficas y habilidades intelectuales. Se administraron lossiguientes instrumentos: NEUPSILIN, discurso narrativo y fluencia verbal de la Batería MAC, subpruebas de la WAIS-III, Wisconsin, test de Hayling, Trail Making test, test de cancelación de campanas, Stroop test, Lista de Rey y Buschke. Los puntajes medios fueron comparados con el test no paramétrico de Mann-Whitney (p≤0,05). Se encontraron diferencias significativas en el procesamiento de componentes ejecutivos, velocidad de procesamiento,iniciación, inhibición y también en la memoria episódica y de trabajo. Ulteriores estudios con muestras clínicas más amplias y homogéneas son necesarios, en los que puedan controlarse las variables de agorafobia y depresión.(AU)

Funções cognitivas no transtorno do pânico: um estudo comparativo com controles saudáveis / Las funciones cognitivas en el trastorno de pánico: un estudio comparativo con controles sanos / Cognitive functions in panic disorder: a comparative study with a healthy control group

A interface entre a neuropsicologia e a psicopatologia vem sendo muito estudada. No entanto, há ainda uma grande demanda de caracterização do processamento de cada função cognitiva em pacientes com transtorno do pânico(TP). Neste trabalho, visou-se verificar se há diferenças de desempenho neuropsicológico entre adultos com TP econtroles saudáveis. Participaram deste estudo 30 adultos, 15 com TP clinicamente diagnosticado e 15 controles saudáveis emparelhados por escolaridade, idade, nível sociodemográfico e habilidades intelectuais. Administraramse os instrumentos NEUPSILIN, discurso narrativo e fluências verbais da Bateria MAC, subtestes do WAIS-III, Wisconsin, Hayling, Teste das Trilhas, Teste dos Sinos, Teste Stroop, RAVLT e Buschke. O desempenho foi comparado entre grupos pelo teste não-paramétrico Mann-Whitney (p≤0,05). Encontraram-se diferenças significativas no processamento de componentes executivos, velocidade de processamento, iniciação, inibição, assim como nas memórias episódica e de trabalho. Mais estudos são necessários com amostras clínicas maiores e mais homogêneas, controlando-se depressão e agorafobia.

The interface between neuropsychology and psychopathology has been studied with a growing frequency. Neverthelessthere is still a great demand of characterizing the cognitive profile of each process among patients with panic disorder (PD). In this study we aimed at verifying if there are differences in the neuropsychological performance between adults with PD and adults from a healthy control group. Thirty adults took part on this study, 15 with clinically diagnosed PD and 15 healthy control subjects, matched by education, age, sociodemographic level and intellectual abilities. A neuropsychological test battery was administered including NEUPSILIN, narrative speech and verbal fluency of MAC battery, WAIS-III subtests, Wisconsin, Hayling, Trail Making Test, Stroop Test, RAVLT, Buschke and Bells Test. The performance was compared between groups by means of the non-parametric test Mann-Whitney (p≤0,05). Wefound significant differences on executive components: processing speed, initiation, inhibition, episodic and working memory. Further enquires are necessary, with a larger and more homogeneous sample, controlling for depression and agoraphobia.

Si bien la relación entre la neuropsicología y la psicopatología ha sido bastante estudiada, aún existe la necesidad de caracterizar el procesamiento de las distintas funciones cognitivas en pacientes con trastorno de pánico (TP). Este trabajo tiene por objetivo verificar si existen diferencias en el desempeño neuropsicológico entre adultos con TP y controles sanos. Participaron de este estudio 30 adultos, 15 con TP clínicamente diagnosticado y 15 controles sanos, emparejados por educación, edad, condiciones sociodemográficas y habilidades intelectuales. Se administraron lossiguientes instrumentos: NEUPSILIN, discurso narrativo y fluencia verbal de la Batería MAC, subpruebas de la WAIS-III, Wisconsin, test de Hayling, Trail Making test, test de cancelación de campanas, Stroop test, Lista de Rey y Buschke. Los puntajes medios fueron comparados con el test no paramétrico de Mann-Whitney (p≤0,05). Se encontraron diferencias significativas en el procesamiento de componentes ejecutivos, velocidad de procesamiento,iniciación, inhibición y también en la memoria episódica y de trabajo. Ulteriores estudios con muestras clínicas más amplias y homogéneas son necesarios, en los que puedan controlarse las variables de agorafobia y depresión.

Correlação entre espessura cortical frontal e desempenho de funções executivas em pacientes com infecção pelo vírus da imunodeficiência humana / Correlation between frontal cortical thickness and executive functions performance in patients with human immunodeficiency virus infection

OBJETIVO: Investigar a relação entre a espessura cortical medida pela ressonância magnética em regiões frontais e o desempenho em instrumentos que avaliam funções executivas em pacientes com HIV positivo. MATERIAIS E MÉTODOS: Participaram deste estudo 22 pacientes HIV-positivos, com déficits em funções executivas, sob terapia antirretroviral, idades entre 45 e 65 anos e escolaridade entre 3 e 20 anos. Foi realizada ressonância magnética com sequências convencionais, T1 3D, processado pelo Freesurfer para verificar espessura cortical. Instrumentos de avaliação das funções executivas: Teste de Trilhas, Wisconsin, Hayling, Dígitos (WAIS-III), fluência verbal ortográfica e Stroop. Para análise da relação espessura versus cognição, utilizou-se coeficiente de correlação de Pearson. RESULTADOS: Correlações significativas foram encontradas entre escores de: Wisconsin e espessura das regiões pré-central e orbitofrontal lateral à direita e pré-central esquerda; Teste de Trilhas e espessura da área pré-central direita e cíngulo anterior caudal esquerdo; e Teste Hayling e espessura da área lateral orbitofrontal esquerda. CONCLUSÃO: As correlações existentes entre medidas de espessura cortical pela ressonância magnética e desempenho cognitivo sugerem que os déficits executivos em pacientes HIV-positivos relacionam-se a uma redução da espessura cortical das regiões frontais.

OBJECTIVE: To investigate the correlation between frontal regions cortical thickness measured by magnetic resonance imaging of HIV-positive patients and their performance on instruments for assessing executive functions. MATERIALS AND METHODS: The present study included 22 HIV-positive patients in the age range from 45 to 65, schooling ranging between three and 20 years, with executive functions deficit and undergoing antiretroviral therapy. Magnetic resonance imaging was performed with conventional T1-weighted, 3D sequences and the images were processed with the Freesurfer software to measure cortical thickness. The following instruments were utilized to evaluate the patients' executive functions: Trail Making, Wisconsin, Hayling, working memory (WAIS-III), verbal fluency and Stroop tests. The Pearson's correlation coefficient was utilized in the data statistical analysis. RESULTS: Significant correlations were found between: Wisconsin scores and the thickness of the right pre-central, lateral and left pre-central orbitofrontal regions; Trail Making scores and thickness of right pre-central and left anterior caudal cingulate areas; and Hayling Test scores and thickness of the left lateral orbitofrontal area. CONCLUSION: Correlations between cortical thickness measurements by magnetic resonance imaging and cognitive performance suggest that the executive function deficit in HIV-positive patients are related to a reduction in the thickness of the frontal cortex.

Working memory interventionprograms for adults - a systematic review / Programas de intervenção de memória de trabalho em adultos - uma revisão sistemática

This systematic review aimed to identify the designs, procedures, and results of empirical studies that performed neuropsychological interventions on WM in adults. Methods: A PubMed and LILACS literature search was conducted using the keywords working memory AND (training OR rehabilitation OR intervention) AND adult. Results: Of the seven studies found, three were randomized controlled trials, two were case reports, one was a clinical trial, and one was an evaluation study. With regard to the type of programs and samples, three studies employed global programs with healthy elderly adults and four employed specific programs for samples with neurologically-impaired adults. Conclusions: The effectiveness of the WM intervention programs was more evident in studies that employed specific methods of rehabilitation for samples with neurological disorders than in those based on global programs with healthy adults. There is a need for more empirical studies to verify the effectiveness of WM intervention programs in order to provide adequate guidance for clinical neuropsychologists and future research.

Essa revisão sistemática teve como objetivo identificar os delineamentos, procedimentos, e resultados dos estudos empíricos que investigaram intervenções neuropsicológicas de memória de trabalho em adultos. Métodos: Foi realizada uma busca da literatura nas bases de dados PubMed e LILACS, utilizando as palavras-chave memória de trabalho working memory AND (training OR rehabilitation OR intervention) AND adult, ou memória de trabalho E (treino OU reabilitação OU intervenção) E adulto. Resultados: De sete estudos encontrados, três eram estudos randomizados controlados, dois eram relatos de casos, um era um ensaio clínico, e um estudo, de avaliação neuropsicológica. Em relação ao tipo de programa e amostra, três estudos foram conduzidos utilizando programas globais de intervenção com idosos saudáveis e quatro utilizaram-se de programas específicos de intervenção com amostras clínicas de pacientes neurológicos. Conclusões: A efetividade dos programas de intervenção em memória de trabalho foi mais evidente em estudos que empregaram métodos específicos de reabilitação com amostras clínicas neurológicas, quando comparados àqueles baseados em programas gerais de intervenção com adultos saudáveis. Existe necessidade de estudos empíricos que verifiquem a eficácia de programas de intervenção em memória de trabalho que possam contribuir com orientações adequadas para neuropsicológos clínicos e para futuras pesquisas.

Working memory intervention programs for adults: A systematic review.

This systematic review aimed to identify the designs, procedures, and results of empirical studies that performed neuropsychological interventions on WM in adults. METHODS: A PubMed and LILACS literature search was conducted using the keywords working memory AND (training OR rehabilitation OR intervention) AND adult. RESULTS: Of the seven studies found, three were randomized controlled trials, two were case reports, one was a clinical trial, and one was an evaluation study. With regard to the type of programs and samples, three studies employed global programs with healthy elderly adults and four employed specific programs for samples with neurologically-impaired adults. CONCLUSIONS: The effectiveness of the WM intervention programs was more evident in studies that employed specific methods of rehabilitation for samples with neurological disorders than in those based on global programs with healthy adults. There is a need for more empirical studies to verify the effectiveness of WM intervention programs in order to provide adequate guidance for clinical neuropsychologists and future research.

Essa revisão sistemática teve como objetivo identificar os delineamentos, procedimentos, e resultados dos estudos empíricos que investigaram intervenções neuropsicológicas de memória de trabalho em adultos. MÉTODOS: Foi realizada uma busca da literatura nas bases de dados PubMed e LILACS, utilizando as palavras-chave memória de trabalho working memory AND (training OR rehabilitation OR intervention) AND adult, ou memória de trabalho E (treino OU reabilitação OU intervenção) E adulto. RESULTADOS: De sete estudos encontrados, três eram estudos randomizados controlados, dois eram relatos de casos, um era um ensaio clínico, e um estudo, de avaliação neuropsicológica. Em relação ao tipo de programa e amostra, três estudos foram conduzidos utilizando programas globais de intervenção com idosos saudáveis e quatro utilizaram-se de programas específicos de intervenção com amostras clínicas de pacientes neurológicos. CONCLUSÕES: A efetividade dos programas de intervenção em memória de trabalho foi mais evidente em estudos que empregaram métodos específicos de reabilitação com amostras clínicas neurológicas, quando comparados àqueles baseados em programas gerais de intervenção com adultos saudáveis. Existe necessidade de estudos empíricos que verifiquem a eficácia de programas de intervenção em memória de trabalho que possam contribuir com orientações adequadas para neuropsicológos clínicos e para futuras pesquisas.